糖尿病已成为全球范围内的重要公共卫生问题，随着生活方式的变化和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病的发病率和患病率持续上升。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。糖尿病发生趋低龄化、长病程、并发症多、健康危害严重和医疗支出费用高等特点。长期慢性的高血糖，可导致身体各组织和器官的损害而出现一系列的并发症，危害人体健康。

一、血糖与糖尿病的关系

       血液中的葡萄糖称为血糖
葡萄糖是人体重要的组成成分，也是能量的主要来源，为各器官、组织的正常运作提供动力。正常人体内血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平。
       糖尿病是一种由于胰岛素相对或绝对分泌不足，胰岛素不能被有效利用，导致血液中的葡萄糖无法被胰岛素带入细胞，而引发的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。
       绝大多数Ⅰ型糖尿病是自身免疫性疾病，是遗传因素及环境因素共同作用的结果，由于自身免疫系统出现异常，β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏；Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素抵抗，胰岛素相对缺乏导致的。

 

二、血糖的来源与去路

 

 

三、血糖异常的危害

 

 

四、血糖代谢评估指标

1.空腹胰岛素 (Insulin)

空腹胰岛素是指在空腹状态下（8-12小时的禁食）测得的血液中胰岛素的浓度。

检测意义：

• • 评估胰岛素分泌功能：低水平提示β细胞功能减退；高水平可能提示胰岛素抵抗，是Ⅱ型糖尿病的早期标志。
  • 代谢综合征：肥胖、高血压、高血糖及异常血脂都可能导致空腹胰岛素水平上升。

 

2.空腹葡萄糖 (Glucose)

 

空腹葡萄糖是指空腹状态下的血糖水平，是筛检糖尿病最基本的方法。

检测意义：

• • 糖尿病判断：是判断糖尿病和糖尿病前期的重要指标。
  • 血糖控制评估：对于糖尿病患者，空腹血糖的监测有助于评估血糖控制效果和调整治疗方案。

 

3.糖化血红蛋白 (HbA1c)

HbA1c是指血红蛋白和葡萄糖结合的产物，反映过去2-3月的平均血糖水平

检测意义：

• • 治疗效果评估：通过定期检测HbA1c，可以评估糖尿病治疗的效果，指导治疗调整。
  • 长期血糖控制：反映过去2-3个月的平均血糖水平，评估长期血糖控制的重要指标。
  • 糖尿病诊断：可以诊断糖尿病和糖尿病前期。

 

4.近三个月平均血糖 (ADAG)

ADAG是根据HbA1c计算的近3个月的平均血糖

检测意义：

• • 更直观了解血糖控制情况，使患者更容易理解其长期血糖水平。
  • 与HbA1c配合使用：帮助患者和医生更好地评估和管理糖尿病。

 

5.糖化终产物 (AGEs)

AGEs是糖化反应的终产物，会损害蛋白质、脂质和DNA，促进多种慢性疾病的发展

检测意义：

• • 慢性并发症：AGEs与多种慢性病（如糖尿病并发症、心血管疾病、肾病）相关。高水平的AGEs与糖尿病的慢性并发症风险增加有关。
  • 细胞损伤和炎症：AGEs可以引起蛋白质功能改变、细胞损伤和炎症反应，促进血管硬化和组织损伤。

 

6.C肽 (C-P)

C肽是胰岛素生成过程中产生的副产物，反映内源性胰岛素的分泌量。相比直接检测胰岛素，C肽水平更稳定。

检测意义：

• • 胰岛素分泌能力：C肽水平反映胰岛素分泌能力。高水平表明高胰岛素分泌，低水平表明低胰岛素分泌。
  • 区分糖尿病类型：C肽有助于区分Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病患者通常C肽水平低，Ⅱ型糖尿病患者通常C肽水平正常或高。
  • 胰岛素治疗监测：在接受外源性胰岛素治疗的患者中，C肽水平可以反映内源性胰岛素分泌情况。

五、血糖代谢评估检测意义

1.了解血糖代谢情况及近期血糖波动情况
2.监控血糖控制效果，及时调整饮食结构
3.评估胰岛功能，诊断糖尿病发生风险
4.评估并发症风险，指导治疗和生活方式干预