皮肤中的血液微循环主要发生在真皮层毛细血管,其位于表皮下50-500um处,是血液与组织细胞进行物质交换的场所。皮肤的毛细血管网是一个复杂的动力系统,对皮肤的温度调节、颜色透皮转运和皮肤代谢起着非常重要的作用。大量文献也表明,微循环与皮肤美容存在一定的关系,良好的皮肤微循环有祛斑美白、延缓皮肤衰老及保湿等多重效果(见图1)。
图1微循环与皮肤美容关系
论微循环与皮肤衰老的关系
大量文献表明,血液微循环与皮肤衰老之间存在一定的联系。血液微循环良好是维持机体运行的必要条件,当出现血瘀的时候也就意味着机体将出现异态。血瘀既是衰老进程的必然结果,又是促使衰老加重、加快的重要因素,故成为衰老过程中的一个关键环节。衰老-血瘀相关理论根源于《黄帝内经》,发展于历代医家长期的临床实践和不断的经验总结,后世分有各家学说:直论血瘀致衰者认为瘀血内阻,气血运行不畅,使脏腑得不到正常濡养,人体正常生理功能就要发生障碍,从而导致并加速人体衰老,因此,延缓血瘀证产生是防止早衰的关键肾虚血瘀说,有因肾阳虚致瘀者,有因肾阴虚致瘀者,皆倡补肾活血以养生保健延缓衰老及防治衰老相关疾病;气虚血瘀说认为人体衰老的主要机制在于气血失调、气虚血瘀;瘀浊邪毒说力主虚实夹杂论;因瘀致衰是因虚致衰理论的延伸。衰老-血瘀相关理论在大量临床实践和基础实验研究中皆得到充分的证实,为中医药延缓衰老、防治衰老相关疾病提供了重要依据。
老年人血液具有粘、浓、凝、聚的病理生理特点,是形成血瘀的基础,血瘀是衰老的重要病理因素。老化过程中皮肤真皮乳头层的微血管会发生萎缩,脆性增加而易出血,血流量减少,皮肤变薄,弹性消失,并会出现皱纹。改善皮肤的微循环可以为皮联的成纤维细胞,鱼质形成细胞等提供充足的氧份和营养,将细胞的代谢产物和各种有害物质如自由基等及时清除,使胶原纤维的氧化受损减少并维持肌肤中各种细胞良好功能,进而延缓皮肤老化。因此,改善皮肤的微循环也是延缓皮肤衰老的一种方法。
从细胞角度来看,血管内皮细胞能调节血管紧张度并维持正常的血液微循环,并且脐静脉内皮细胞条件培养液能显著增加皮肤成纤维细胞DNA合成,细胞周期分析显示,S 期成纤维细胞的比例显著增加。说明内皮细胞通过分泌某些介质能影响皮肤成纤维细胞的生物学活性,由此推断其也能影响皮肤成纤维细胞衰老指标的变化。从血管内皮细胞分泌的细胞因子来看,微血管内皮细胞能分泌收缩因子ET、内皮依赖性舒张因子NO等调节血管紧张度的细胞因子,对于维持正常气血微循环起着至关重要的作用。另外一方面,外源性微循环调节因子NO还能影响成纤维细胞|型胶原的分泌。由此可见,微循环与皮肤衰老是存在着一定的联系。
论微循环与皮肤美白的关系
纵观中医文献,美白古方以活血法为主。据中医经典《黄帝内经》描述,健康的面色当为“白绢裹朱砂”,即健康美丽的肤色不仅仅是白,应该是“白里透红”,也就是说。人体面部肤色在血气充足的情况下才能表现红润的健康状态,血量不足或血流不畅将导致面色晦暗及色素沉着。较好的血液循环为肌肤的成纤维细胞、胶原蛋白等提供充足的氧分和营养;有利于将细胞的代谢产物和各种有害物质及时清除保证了皮肤的正常新陈代谢。同时,当皮肤微循环速度加快,在单位时间内通过皮肤血管的红细胞数量增多,红色的氧化血红蛋白也随之增多,增加皮肤的红色色素含量,从而肤色就会变得白皙红润。
从细胞因子角度来看,微血管内皮细胞能分泌收缩因子ET、内皮依赖性舒张因子NO等调节血管紧张度的细胞因子对于维持正常气血微循环起着至关重要的作用。其中ET-1不仅有强烈缩血管,平滑肌收缩、加强心肌和促进神经内分泌的功能,而且还是一类强大的促分化剂和细胞生长因子,具有促进细胞有丝分裂的性质,广泛作用于包括皮肤在内的大部分组织,内皮素及其受体是黑素细胞成熟分化
时有效的促进因子。因此ET-1是连接血液微循环与皮肤美白的一个桥梁,可以作为中药通过微循环途径实现皮肤美白的观测指标之一。
外用美白祛斑功效的组方早在古代就已经出现,以丹参、桃仁、当归、芍药、川营等行气活血化瘀之品选用较多,以达到祛斑美白的功效。《千金方》中美白祛斑、散结除疤外用方在药物选取上注重气血的通条畅达,而常采用行气活血通络之品,例如丹参、川芦等。丹参,性苦微寒,有活血化瘀之效,既能宣通经络,又可养血。《日华子本草》认为其能“生肌长肉补新生血”,可用治瘦赘肿毒、恶疮疥癣
等。现代药理研究认为,丹参可扩张外周血管,改善血液循环,从而加速皮肤黑素代谢使其下移至毛线血管并随血液循环从肾脏排出。
论微循环与皮肤保湿的关系
皮肤中的水分属中医学理论津液的范畴。津液以水为主体,含有丰富的营养物质,有滋润濡养机体、化生血液、调节机体阴阳平衡等作用;散布于体表、孔窍之津使肌肤丰润,濡养皮肤,保证其水分的充足。且中医学有“津血同源”之说,津能生血、血能载津,血液的流畅,血中营阴的充足,是津液得以拨散的重要基础。气血条达则肌肉滑利有弹性,皮肤滋润。实验研究表明,血液动力学指标血流灌注量能影响皮肤的经皮失水率(TEWL)从而影响皮肤屏障。
皮肤缺水属于中医学伤津范畴。基于“津血同源”的中医理论基础,中医常使用丹参、当归等活血化瘀药用于治疗皮肤干燥,补充津液从而实现滋润皮肤的功效。
微循环体外功效评价
从血管内皮细胞分泌的细胞因子来看,微血管内皮细胞能分泌收缩因子ET内皮依赖性舒张因子NO等调节血管紧张度的细胞因子,对于维持正常气血微循环起着至关重要的作用。另外,生长因子类血管内皮生长因子VEGF也是具有很强生物学活性,也是维持微循环的关键指标。因此ET、NO、VEGF等都可以作为评价微循环的功效指标。
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